Demande d’adhésion / Beitrittserklärung

Données personnelles / Persönliche Daten

Je soussigné(e) / Ich Unterzeichnete(r)

Adresse postale / Postanschrift

demeurant à / wohnhaft in

Details de contact / Kontaktdetails

accessible via / erreichbar unter

Accord / Zustimmung

Je déclare vouloir devenir membre du TC Mertert-Wasserbillig et je m'engage à respecter les statuts et les règlements du club. (Reglement)

Je verserai la cotisation correspondante sur un des comptes sous-mentionnés.

Ich möchte Mitglied des TC Mertert-Wasserbillig werden und verpflichte mich, die Satzungen und Reglemente des Vereins zu beachten. (Reglement)

Ich werde den entsprechenden Betrag auf eines der untenstehenden Konten überweisen.

Coordonnées bancaires / Bankverbindung

Versez la cotisation correspondante sur un des comptes sous-mentionnés:

Überweisen Sie den entsprechenden Betrag auf eines der untenstehenden Konten:

CCPL LU82 1111 0542 1993 0000

BILL LU89 0029 1291 1400 0000

Copier une image de votre signature / Fügen sie eine Kopie Ihrer Unterschrift ein (Format : PDF, JPEG, BMP)